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台北市新科议员欧阳龙之妻、艺人傅娟日前传出罹患子宫颈癌,消息披露后,各界发出不少惋惜的声音;不过,根据专业推断,傅娟的子宫颈病变应为子宫颈癌前病变「子宫颈上皮内赘生瘤第三期」( CINⅢ),而非子宫颈癌,非但不必子宫切除,存活率也接近百分之百,患者或家属、民众对于此病症不必过度恐慌,徒增压力。
门诊中时常见到,当医师告知妇女朋友子宫颈抹片判读结果为「子宫颈上皮内赘生瘤第三级」时,误以为是「子宫颈癌第三期」,而心生恐惧。事实上,「子宫颈上皮内赘生瘤」( CIN)通称为「子宫颈细胞变性」或「子宫颈细胞化生不良」,只是癌前期病变,与子宫颈癌 有一大段距离。
子宫颈癌前病变 存活率接近100% 所谓「变性」,是指细胞失去它的正常性状,也有人译为「化生不良」指的是同一意义。至于「赘生瘤」这个令可耽忧的名词,其实是指非人体原有,新长出来的东西。所以,CIN根本称不上是 子宫颈癌,并不需切除子宫,存活率也接近百分之百,除非经大切片证实是超过CINⅢ,进入为侵袭性第Ia期或第Ib期以后,才诊断为「子宫颈癌」。
目前医界通用的「子宫颈上皮内赘生瘤」,分成CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三个等级。即轻度、中度、重度的细胞变性和子宫颈原位癌,连第一期癌都还不是呢!很多人一听到原位癌,即哭哭啼啼,其实我们应该恭喜这些人早期发现,是不幸中的大幸呀!
抹检、切片 防治子宫颈癌不二法门
一般而言,CINⅠ比较不必太担心,57%会自然恢复正常,定期抹片追踪检查即可,必要时再做阴道镜;CINⅡ和CINⅢ比较令人担心些,多数医师主张CINⅡ还是可以不必做子宫切除,即使在癌前期病变,大部分也只需大切片组织边缘没问题,都不需要切除子宫。至于傅娟日前所接受的手术,称为「子宫颈锥形切除术」,俗称「大切片」,而非癌症大手术,若为是 子宫颈癌第三期,应是进行做放射线治疗或化学治疗。
有幸早期诊断出癌前期病变的妇女,切勿谈癌色变,更不需沮丧难过,如果还考虑生育,了解一下这些病变的过去与未来即可知道,其实几乎是不受影响的。统计上,由正常的状况变成CINⅠ大约是一、两年的时间,变成CINⅢ 则约五年左右。
总之,定期抹片检查是防治子宫颈癌的不二法门,如果发现癌症前期病变,不必心慌意乱,好好与妇癌专家讨论一番,再决定适当的处理方法,预后十分良好,即使在追踪过程中发现复发,绝大多数也都只是癌前病变,而非真正侵袭性子宫颈癌,预后仍十分良好。 |