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抹片结果为发炎现象者,绝大部分是出现较多的白血球或脓细胞,真的只是发炎。不过,少部分可能潜藏有异常变化的细胞,因此建议治疗后,重做检查。
一般而言,医师会给予阴道塞剂,或合併口服药物,大约一至二周即可痊癒,不过子宫颈上皮细胞的炎性反应需要更久的时间才能恢复,理想的状况是三、四个月后再做一次抹片检查。
治疗方法视抹片结果而定,例如有阴道滴虫,表示为性传染病,双方(有时甚至是多方)皆需使用杀滴虫的药;如有霉菌,需用抗霉菌的药;如有放射线菌,不仅需对症下药,还得把放了多年的子宫内避孕器取出,因为出现这种菌,几乎都是避孕器放了十年、廿年了;如果是萎缩性发炎,则宜使用女性荷尔蒙,尤其是女性荷尔蒙阴道软膏,直接涂抹在阴道及子宫颈上,三个月以上大都可出现效果。
真正阳性的抹片结果是上皮细胞异常,包括子宫颈外口的鳞状上皮细胞异常、子宫颈管的腺体细胞异常,有时抹片也可以见到子宫内膜,乃至从输卵管而来的异常细胞,但较少见。
这些异常之中,最常见的是「未定意义的非典型鳞状细胞」(ASC-US)和「鳞状上皮内病变」(SIL),后者又依严重度分为「低度」(LSIL)和「高度」(HSIL)病变。
看到「未定意义」、「非典型」,大家一定更搞不懂了,其实未定意义就是还不能确定它的临床意义。也就是说,其中有些可能像是对发炎产生的反应性细胞,但又难说只是炎性变化;有些可能像是鳞状上皮内病变细胞,但又不能完全合乎上皮内病变诊断标准。所谓「非典型」,就是和典型的上皮细胞相比,有一些异状,有一些改变,但还不是癌细胞。
至于鳞状上皮内病变,也还不是癌症,不必太紧张。病变指的是子宫颈上皮细胞开始有异常变化,亦即有走向癌症化倾向,低度病变包括单纯只有人类乳突病毒(HPV)感染和轻度的上皮细胞内赘瘤(CIN1),高度病变则包括中度的上皮细胞内赘瘤(CIN2)及重度的上皮细胞内赘瘤(CIN3),其中CIN3又包含了零期子宫颈癌,亦即原位癌在内。
所谓「赘瘤」,意思是本来没有,多馀的、新生出来的瘤,但事实上这些异常细胞也还没形成一个瘤,中文译名的确徒增不少困扰。
防癌抹片最大的意义在于,当毫无临床症状时,就以不痛不痒的简易方法,在子宫颈癌还没产生之前就找出来做进一步的检查。
抹片为阳性,我们必须使用光学仪器「阴道镜」观察子宫颈上皮找出确切病变位置,做子宫颈切片。切片摘取了小块子宫颈组织,因此可以有比较肯定的病理学诊断,切片也几乎不会痛,不必未做先怕。
每年做一次防癌抹片的人,如果出现异常报告,大都只是这些癌症之前的病变而已,做个小小的检查或手术,连子宫都不必割掉,治癒率却几乎是百分之百。因此,万一下次接到异常的报告,「先免着惊」,找妇癌专家做进一步检查便是了。
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