| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-5-14 11:48:14 |
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取环术
1．适应症：
１放环5～10年以上要求更换新环者；２有不规则阴道流血或其他症状经治疗无效者；３希望再生育者，或绝育后1年；４副作用较重，更改换避孕方法者；
2．取环时间：
阴道流血多或伴感染者，可随时取环。取环前，用B超或先行X线盆腔透视以确定环是否存在。带环妊娠者，可在人流时取出。绝经半年以上者，建议取环。
3．方法：
术前准备同放环。用取环钩沿子宫后壁缓缓前进，接触到金属物时，稍抬起钩柄，再稍稍前进，然后放下钩柄，缓缓向后退出，多能将环钩住拉出。除非有困难，一般不需扩宫。钩不到环时，可换个方向钩取。带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。取环后两周内禁性交与盆浴。
（三）带环的副作用与併发症及其处理
1．出血 目前认为节育环使纤维蛋白溶解□活性增高是出血的主要原因，用抗纤溶的6-氨基已酸可减少出血。少量不规则阴道流血多无须治疗；流血量多者，可予药物止血。经治疗无效者，可将环取出，出血日久者，需抗感染处理。2．腰酸、腹坠 可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。3．感染 少数可因消毒或无菌操作不严引起上行性感染。发生后，首先应取环，再作相应的处理。4．节育器嵌顿 个别节育器可嵌入子宫肌壁间。较浅者，仍可用取环钩拉出；嵌入较深者，须先扩张宫颈至6～7号，再将环带至宫颈口，用两把止血钳将环丝拉直剪断后抽出。操作应缓慢轻柔。必要时可在B超指引下钩取，以减少操作的盲目性。环嵌入很深，甚至已穿出宫壁达盆腔者，宜剖腹或经腹腔镜取出。5．节育器脱落 多发生于带环第一年内，尤其是前三个月月经期间脱落。节育器的自然脱落，与环的过大、过小、未放到宫腔底部、製作材料质量差、支撑力不够、受术者宫口松、劳动强度过大或月经过多等有关。故在放环后第一年应注意随访观察。6．带环妊娠 可能因选环、放环不当造成带环妊娠，应予人流，另选换新环。 |
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